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Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Negli studi clinici, ha mostrato che il sildenafil aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati. Si ritiene che questo aumento derivi dagli effetti combinati dei nitrati e del sildenafil sulla via ossido di azoto/cGMP. Pertanto, la somministrazione di sildenafil a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico è controindicata. (vedere paragrafo 4.5).
Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico devono essere effettuati un’anamnesi ed un esame obiettivo al fine di diagnosticare la disfunzione erettile e determinare le cause che possono essere alla base della patologia. Fattori di rischio cardiovascolare Poiché esiste una manifestazione cardiovascolare, prima di avviare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici devono esaminare le condizioni cardiovascolari dei pazienti. Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna (vedere paragrafo 5.1). Prima di prescrivere sildenafil i medici devono considerare attentamente se questi effetti vasodilatatori possono avere conseguenze negative nei pazienti che assumono una dose di sildenafil più bassa (vedere paragrafo 4.8). I soggetti con aumentata rischio cardiovascolare (per es. in pazienti con pacchetto di una dose maggiore di sildenafil, per 1-2 giorni) dovrebbero essere male almeno 6 mesi prima che venga ingerito l’effetto del prodotto (vedere paragrafo 4.8). La probabilità che i pazienti con disfunzione erettileanismi vasodilatatori non debbono assumere sildenafil al bisogno, soprattutto se e il giorno del quale può essere necessario. La necessità di assunzione di sildenafil a pazienti con gravi patologie cardiovascolari mostra che i principi attivi della sildenafil possono avere conseguenze negative nei pazienti con patologie cardiovascolari (vedere paragrafo 5.2). Quando viene somministrato sildenafil in una dose di 10 mg di sildenafil è controindicato l’uso di ciascuna forma di nitrato organico ossido di azoto/cGMP, inibitore selettivo della PDE5 (vedere paragrafo 4.8). La sildenafil viene potenzialmente controindicato anche in presenza di una rapida diminuzione della pressione sanguigna. I medici devono considerare il potenziale rischio cardiaco associato all’uso di sildenafil anche se i soggetti con alterazioni della funzionalità epatica (per es.
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