Indications thérapeutiques

Patients adultes atteints d'infections bactériennes à germes résistants ou hautement résistants (classe IIIb et IV)

Noms commerciaux

Singulair®, Singulair® 250 mg

Dénominations communes

Doliprane®, Doliprane® 250 mg

Dénomination commune internationale

Apo-lidocaïne®, Apo-lidocaïne 250 mg

Les antibiotiques à base de lidocaïne sont utilisés depuis plusieurs dizaines d'années comme anesthésiques locaux et antipyrétiques.

Dose initiale

250 mg x 5 jours ou 1 comprimé x 3 jours

Doses maximales

100 mg x 2 jours

Patients ayant des antécédents d'infections à germes sensibles à la lidocaïne ou ayant une infection récurrente à germes résistants à la lidocaïne

250 mg x 2 jours

Patients traités simultanément par antibiotiques à base de lidocaïne

Patients présentant une allergie à la lidocaïne ou à l'un des composants de la préparation ou à la prise d'autres antibiotiques

Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min)

Insuffisance hépatique

Insuffisance hépatique légère

Insuffisance hépatique modérée

Insuffisance hépatique sévère

Insuffisance cardiaque

Doses intermittentes

Autres contre-indications

Lorsque des traitements alternatifs sont appropriés, la dose minimale efficace doit être utilisée pendant toute la durée du traitement.

Durée du traitement

La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours en l'absence d'antibiotiques alternatifs.

Effets indésirables

Les principaux effets indésirables sont le rash cutané et la fièvre. Ils sont habituellement légers.

Effets indésirables potentiellement graves

Les effets indésirables potentiellement graves sont :

• syndrome de Stevens-Johnson,
• éruption cutanée,
• phlébite,
• nécrolyse épidermique toxique,
• éruption maculo-papulaire,
• atteinte de la moelle épinière,
• tension artérielle très élevée ou basse,
• collapsus cardio-pulmonaire,
• diminution du nombre de plaquettes dans le sang,
• dépression des reins et des voies urinaires,
• hépatite,
• insuffisance rénale aiguë et chronique,
• diminution des globules blancs dans le sang,
• éruption cutanée sévère pouvant s'étendre à tout le corps avec des lésions de type pustulose exanthématique aiguë généralisée,
• réactions allergiques (œdème de Quincke et urticaire),
• taux anormalement élevé de globules rouges dans le sang,
• caillots sanguins,
• éruption cutanée sévère avec cloques ou pustules,
• diminution de la quantité d'urine émise,
• réactions de type réaction anaphylactique et anaphylactoïde,
• diminution du nombre de plaquettes sanguines,
• caillots de sang dans les poumons pouvant entraîner une insuffisance respiratoire,
• augmentation de la pression artérielle,
• douleur thoracique,
• crises d'épilepsie,
• troubles de la conscience,
• syndrome de Lyell,
• syndrome DRESS (drug associated reactions),
• diminution des plaquettes sanguines,
• hypersensibilité au médicament,
• gonflement du visage, des lèvres, de la langue et des muqueuses de la gorge,
• syndrome de sevrage,
• signes de troubles hépatiques et rénaux,
• hypoglycémie,
• crises de convulsions,
• troubles de la vision.

Effets indésirables fréquents

• douleurs et crampes musculaires
• éruption cutanée
• signes d'infection (p.ex. fièvre)
• diminution de la quantité de plaquettes sanguines
• diminution du nombre de plaquettes dans le sang

Effets indésirables peu fréquents

• troubles de la conscience
• nausées et vomissements
• hépatite, inflammation du foie
• éruptions cutanées, urticaire
• modifications du goût et de l'odorat, diarrhée, constipation, vomissements, nausées, diarrhée, dyspepsie, mal de gorge, inflammation de la muqueuse buccale, ulcère gastrique
• troubles digestifs
• réactions allergiques, comme démangeaisons, éruptions cutanées et urticaire
• syndrome de Stevens-Johnson, éruption cutanée pustuleuse ou alopécie, lésions cutanées sévères
• douleurs au niveau des articulations
• signes de réaction d'hypersensibilité (p.ex. urticaire et éruption cutanée)

Effets indésirables rares

• inflammation du système nerveux central (syndrome du parkinsonisme),
• syndrome de lyse tumorale,
• diminution de la quantité de globules blancs
• syndrome de réactivation de la rhumatisme psoriasique,
• syndrome de Kounis,
• gonflement des tissus et des articulations,
• réactions allergiques sévères, comme une éruption cutanée et une urticaire,
• maladie rénale aiguë,
• réactions cutanées graves (p.ex. syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell),
• diminution de la quantité d'urine émise

Investigations

• diminution de la fonction rénale,
• réactions d'hypersensibilité (p.ex. syndrome de Lyell),
• réactions allergiques (p.ex. urticaire, éruptions cutanées et démangeaisons),
• augmentation des enzymes hépatiques,
• augmentation des transaminases,
• diminution du nombre de globules blancs dans le sang

Surdosage

• augmentation du taux sanguin d'acide urique

Effets indésirables possibles du médicament

La fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles.

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L'ANSM a procédé à une enquête de pharmacovigilance menée par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) pour rechercher des médicaments contre le VIH. Le traitement sera donc interrompu le 4 décembre 2018. Les médicaments utilisés contre l'infection comme antifongique, antimycosique ou autres sont retirés de la liste des médicaments qui sont disponibles sur le marché.

Il faut attendre leur passage en ligne le mois dernier pour que les autorités de santé soient alertées sur ces médicaments.

Dans un communiqué, le ministre de la Santé, Xavier Bertrand, a indiqué que le gouvernement français avait demandé à la Haute autorité de sécuriser les patients contenant les médicaments sur le marché, contenant l'un de ces médicaments, le fluconazole, qui a permis à ces patients d'avoir un risque accru d'accidents cardiovasculaires. Il a aussi indiqué qu'il avait reçu un rappel de l'Afssaps pour le suivi de ces médicaments et que ces patients n'étaient pas à la hauteur des risques. Dans une lettre émis par l'Afssaps, le gouvernement français a répondu à ces questions.

En attendant, la Haute autorité de santé recommande ainsi aux médecins de définir la posologie et la durée de traitement des patients porteurs de la maladie, tels que les infections à levure, les traitements médicamenteux et les médicaments.

Dans le contexte de l'accès aux médicaments, le ministère de la Santé a demandé à la Haute autorité de sécuriser les patients contenant les médicaments sur le marché, tels que le fluconazole, qui a permis à ces patients d'avoir un risque d'infection par le virus du Système national des médicaments en santé (SNMV). La Haute autorité de sécurisera cette liste de médicaments.

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Les médicaments contenant le fluconazole sont deux fois plus efficaces que le fluconazole. Il existe d'autres types d'antimycotiques qui peuvent avoir des effets secondaires. Ils incluent les médicaments antifongiques, les médicaments contre la grippe et les médicaments contre l'épilepsie.

Les médicaments contenant du Fluconazole sont disponibles en France en pharmacie. Ils sont généralement pris en charge par la Sécurité sociale pour la vente et les médicaments contenant des antifongiques.

Les médicaments contre les infections à levure peuvent être disponibles sur le marché, à condition que leur utilisation soit régulière.

Qu’est-ce que Diflucan ?

Diflucan est utilisé pour traiter les infections fongiques qui affectent la peau et les ongles. Ce médicament appartient à un groupe de médicaments appelés antibiotiques. Il est utilisé pour traiter certaines infections fongiques qui affectent les ongles, la peau et les cheveux.

Quand Diflucan ne doit-il pas être utilisé ?

Ne prenez pas ce médicament si vous présentez des facteurs de risque de développer des complications dues à une infection fongique ou si vous avez déjà développé une infection fongique avec un autre traitement antifongique.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Diflucan ?

Si vous prenez de la fluvoxamine pour traiter une infection fongique, vous devez informer votre médecin si vous présentez une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament, à d’autres médicaments, ou à tout autre aliment ou autre aliment en particulier.

Si, pendant le traitement par Diflucan, vous souffrez d’une affection susceptible d’altérer le contrôle de la vessie (par ex. une maladie de la moelle épinière), vous devez éviter de vous mouiller la région génitale. Si vous présentez une infection fongique ou une mycose (par ex. un champignon de la peau), vous devez éviter de vous mouiller ou de vous laver la région génitale.

Lors de l’utilisation de Diflucan, vous devez toujours informer votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament.

Si vous êtes allergique à la fluvoxamine ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6) ou s’ils ont une réaction allergique lors d’un autre traitement par antibiotiques, informez-en votre médecin ou votre pharmacien.

En particulier, vous devez être particulièrement prudent si vous avez déjà souffert d’une réaction allergique aux médicaments de type AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou à d’autres médicaments similaires (médicaments utilisés pour soulager la douleur).

Si vous avez une maladie rénale ou si vous prenez un médicament pour le traitement d’une maladie rénale, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre ce médicament.

Si vous souffrez de diabète, vous devrez être suivi par votre médecin lors de la prise de Diflucan.

Diflucan peut-il être pris pendant la grossesse ou l’allaitement ?

L’utilisation de Diflucan chez les enfants et les adolescents n’est pas recommandée.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament.

Si vous prenez Diflucan pendant une grossesse, informez-en immédiatement votre médecin car vous pourriez souffrir de complications au moment de l’accouchement et/ou de l’allaitement (affections pouvant mettre la vie de votre enfant en danger).

Vous ne devez pas utiliser Diflucan pendant plus de trois semaines consécutives.

Comment utiliser Diflucan ?

Diflucan doit être pris par voie orale avec un verre d’eau, au moins 30 minutes avant les repas ou au coucher.

La dose usuelle recommandée de Diflucan est 250 mg par jour pendant une durée allant jusqu’à 6 semaines.

Les comprimés de Diflucan 50 mg contiennent 50 mg de fluvoxamine. Diflucan 100 mg contient 100 mg de fluvoxamine et 50 mg de fluvoxamine. Les comprimés de Diflucan 150 mg contiennent 150 mg de fluvoxamine et 100 mg de fluvoxamine.

La dose usuelle recommandée de Diflucan 50 mg ou de Diflucan 100 mg est d’un comprimé de 50 mg une fois par jour, à prendre avec un grand verre d’eau.

Pour le traitement de la mycose des ongles, vous pouvez prendre une dose de 250 mg une fois par jour, avec un grand verre d’eau.

Pour les autres indications de traitement par Diflucan, la dose usuelle recommandée de Diflucan est d’un comprimé de 150 mg pris une fois par jour avec un grand verre d’eau.

Si vous prenez plus de comprimés de Diflucan que vous n’auriez dû

Consultez immédiatement un médecin.

Si vous prenez plus de comprimés de Diflucan que vous n’auriez dû, consultez votre médecin immédiatement.

Si vous oubliez de prendre Diflucan 250 mg ou Diflucan 50 mg

Prenez la dose suivante à l’heure habituelle. Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous avez oublié de prendre votre dose de Diflucan, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée.

Si vous avez oublié de prendre Diflucan 250 mg ou Diflucan 50 mg et que vous avez commencé à prendre la dose suivante, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous avez oublié de prendre votre dose de Diflucan 100 mg et que vous avez commencé à prendre la dose suivante, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous avez oublié de prendre votre dose de Diflucan 150 mg et que vous avez commencé à prendre la dose suivante, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous avez oublié de prendre votre dose de Diflucan 50 mg et que vous avez commencé à prendre la dose suivante, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous prenez de la fluvoxamine pour traiter une infection fongique, vous devez être suivi par votre médecin pendant le traitement par Diflucan.

Si vous prenez de la fluvoxamine pour traiter une infection fongique et que vous êtes enceinte ou que vous allaitez, vous devez en informer votre médecin.

Si vous prenez de la fluvoxamine pour traiter une infection fongique, vous devez être suivi par votre médecin au cours du traitement.

Si vous prenez Diflucan avec des antifongiques azolés, tels que la terbinafine, il est important que vous soyez suivi par votre médecin pendant le traitement.

Si vous prenez de la fluvoxamine avec un autre antibiotique, vous devez informer votre médecin que vous prenez de la fluvoxamine afin qu’il puisse vous recommander d’autres médicaments appropriés.

Il est également important d’informer votre médecin si vous prenez de la fluvoxamine.

Si vous avez pris trop de comprimés de Diflucan

Si vous avez pris plus de comprimés de Diflucan que vous n’auriez dû

Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.

Si vous avez oublié de prendre votre dose de Diflucan, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.